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Saturday, November 28, 2015

【開講】金黄色葡萄球菌感染

The Guardian view on antibiotic resistance: a clear and present danger Editorial
I believed we would face an antibiotics apocalypse - until now
Antibiotic defences against serious diseases under threat, experts warn

這篇貼文的草稿己寫了近三週, 今日英國 The Guardian 出了篇專欄, 
討論抗生素抗葯性的嚴重性已到了不容忽視的醫療問題了; 各位知,
道在一次世界大戰時, 因缺乏有效的治療方法, 士兵傷口因細菌感染
而死亡的人數, 幾乎跟在戰埸受炮火死亡的數目相等, 而傷口造成壞疽,
而必需切手, 切腿, 切趾的更不在少數; 幸而, 一位醫生在土壤中找到
一種屬抗生素的黴菌, 也就是盤尼西林 (Penicillin) https://goo.gl/OoX4s4;
但達爾文的 「適者生存」的鐵律, 也同樣應用在受攻擊的細菌身上,
這種巳生存在這地球上, 比人類更早百萬年的生物生存適應力恁強,
已進化到可抵銷抗生素功效, 使其不再具治療功能; 這種趨勢, 在醫界巳
漸有認知; 但一, 廾年前, 可不如此, 台灣的教學醫院都曾發生病內感染的
情事; 我一位老友, 十五, 六年, 因腳大姆指甲內翻, 往某教學醫院治療,
原一兩天即可出院的小手術, 搞到傷口一再發炎, 不收口, 所有的抗生素
用了都無效; 某日, 一醫生拿了一針劑, 說, 先生, 如這還不見效的話,
你就準備要切大姆指, 甚至整個腳掌了, 結果這劑就搞定了, 它叫萬古黴素 
(Vancomycin) 被用作「最後一線藥物」,用來治療所有抗生素均無效的
嚴重感染。但由於越來越多的抗萬古黴素耐藥性病菌的出現,其地位漸漸
被利奈唑胺和達托黴素所取代。這類新型抗青黴素的細菌, 俗名叫 Sperbug,
學名簡稱 (MRSA) (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) 中文為
抗甲氧西林金黃色葡萄球菌; 多滋生在插管及用靜脈引入時間較長的病人,
或使用超過三十年以上的老舊建築物, 通稱 Sick building syndrome https://en.wikipedia.org/wiki/Sick_building_syndrome)


我自己在 1997 也在這家醫院作 CABG (Bypass) 大手術, 住院共 27 天,
其中在加護病房住了 7 天, 每天躺在病床上, 啥事不能作, 兩眼瞪天花板,
瞪著, 瞪著, 就被我瞪出了名堂, 看到天花板上的那些冷氣通氣口上,
全佈滿黑色的灰塵, 我當即知曉它的冷卻水中出了大毛病; 果然, 出院
三個月後, 報上登了一則消息, 說這家醫院為省錢, 冷水塔每年才洗一次,
造成人院病人染上了「退伍軍人症」(Legionnaires' disease 
https://goo.gl/zScn2j), 它是在冷卻水管中滋生的一種超級細菌, 叫Legionella pneumophila (https://en.wikipedia.org/wiki/Legionella_pneumophila)

專門攻人類的呼吸道系統, 死亡率甚高; 

至於新的治療方法, 除葯廠發展更新的抗生素外, 另外蘇俄在二次世界大戰時,
在窩瓦河底泥中, 發現了一種 巨噬菌 (Bacteriophage
 https://en.wikipedia.org/wiki/Bacteriophage), 救了不少傷兵; 目前, 歐洲各國
研究這種菌的各種用途, 除治療消毒傷口外, 另荷蘭一家公司將之作成天然保鮮劑,
放進牛乳, 果汁, 糕餅各種食品中, 延長其 Shelf Life; 

儘管如此, 上了年紀, 尤其有慢性疾病的, 身体的免疫系統較弱; 那醫院是個各式各樣
病毒匯集所在, 除非萬不得已, 能不去就不去;

祝永保健康, 長命百歲

james

Triple therapy for MRSA
Antibiotics: Synergistic MRSA combinations

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